糖尿病網膜症

糖尿病網膜症

糖尿病に罹患した患者さまにみられる合併症のひとつです。糖尿病網膜症と診断されるようになるのは、糖尿病の発症から数年～10年後と言われています。ちなみに糖尿病をいつ頃から発症しているかを明確にわかりにくくそのため、糖尿病の発症を確認した時点で、眼症状が何もなかったとしても定期的に眼科を受診されるようにしてください。

糖尿病は初期の頃は自覚症状がないので、病状を進行させやすくなります。その後、ある程度まで進むと、頻尿・多尿、のどの異常な渇き、体重減少、全身の倦怠感などがみられるようになります。それでも放置を続けると血管障害が起きるようになります。とくに細小血管はダメージを受けやすいのですが、網膜はそれらが集中しています。このように合併症を引き起こしやすいことから、糖尿病網膜症は糖尿病三大合併症（残りの2つは、糖尿病神経障害、糖尿病腎症）のひとつに数えられています。

この糖尿病網膜症も糖尿病と同様に発症初期は自覚症状がありません。さらに放置を続けると血管障害が起き、次第に網膜の血管が詰まるなどします。これによって脆い新生血管が発生し、同血管が破れるなどすれば、硝子体出血がみられるようになります。ここまで進行すると、かすみ目、飛蚊症、視力低下などの自覚症状がみられるほか、最悪な状態になると失明することもあるので要注意です。

検査について

主に網膜の状態や血管を調べられる眼底検査、網膜血管の途絶えた部分の確認や新生血管の有無も観察できる蛍光眼底造影、網膜の中心である黄斑部をチェックできる光干渉断層計（OCT）／光干渉断層血管撮影（OCTA）を用いるなどして診断をつけていきます。当クリニックでは蛍光眼底造影検査は行っておらず必要であれば関連機関へとご紹介させていただいております。

治療について

同疾患は、大きく3つの病態（単純網膜症、前増殖網膜症、増殖網膜症）に分けられます。この３つの中のどの状態にあるかによって治療内容は各々違っていきます。具体的には以下の通りです。

単純網膜症

単純網膜症は、糖尿病網膜症の初期になります。自覚症状はありません。この時点では糖尿病網膜症による特別な治療というのはなく、糖尿病患者さまが行っている血糖コントロールの治療が中心となります。

前増殖網膜症

病状の進行が中期にあたる状態が前増殖網膜症です。この場合、網膜の虚血がみられることもありますが、血糖コントロールの治療のみで充分というケースもあります。ただ、血流が途絶えたとされる網膜血管から新生血管が発生する可能性が高いと医師が判断した場合は、あらかじめレーザーで網膜を凝固させます（レーザー光凝固術）。

増殖網膜症

増殖網膜症は進行期にあたるものです。この状態にあると新生血管が発生しやすいのでレーザー光凝固術（網膜光凝固術）を行っていきます。また新生血管が破れて硝子体内で出血が大量にみられた、牽引性網膜剥離が起きているとなれば、硝子体手術（血液で濁った硝子体を取り除く 等）が行われます。